Résumé
Contexte
La compréhension des problèmes moraux en contexte clinique constitue un élément central de la pratique de la consultation en éthique clinique. Bien que ce processus puisse sembler simple, il est en réalité complexe, multidimensionnel et se déploie tout au long des consultations. Souvent, les dimensions morales d’une situation sont formulées de manière vague par les personnes impliquées, à partir de sentiments de malaise ou d’inconfort. Les éthiciennes et éthiciens cliniciens jouent ainsi un rôle clé pour aider à caractériser ces tensions de manière plus formelle et explicite, notamment en mobilisant des références à des valeurs et à des principes. La littérature sur la consultation en éthique clinique souligne l’importance de cette tâche et propose certaines pratiques recommandées, notamment celles présentées dans les Core Competencies de l’ASBH. Toutefois, un écart important subsiste entre ces lignes directrices et les méthodes concrètes, les compétences et la créativité effectivement mobilisées par les éthiciens cliniciens pour accomplir cette tâche.
Méthodes
Dans cet article, nous présentons un travail cocréatif visant à expliciter les pratiques mobilisées pour comprendre les problèmes moraux et à les organiser sous la forme d’un répertoire de pratiques. Nous avons suivi un processus cocréatif comprenant des entretiens semi-dirigés avec 20 éthiciennes et éthiciens cliniciens en exercice, ainsi qu’un processus itératif de rédaction et de révision du répertoire lors de rencontres collaboratives et d’échanges successifs autour du manuscrit.
Résultats
La structure et le contenu finaux du répertoire comprennent :
- les éléments pris en considération pour discerner la nature morale du problème ;
- les actions et approches mobilisées pour discerner la nature morale du problème ;
- les éléments pris en considération en préparation de la prise en charge du problème ;
- les actions et approches mobilisées en préparation de la prise en charge du problème ;
- les facteurs modulateurs, ainsi que les défis et les limites.
Conclusion
Nous espérons que ce travail contribuera à mieux ancrer la valeur des démarches cocréatives en éthique clinique, tout en offrant des ressources pratiques pour soutenir l’amélioration continue de la compréhension des problèmes moraux en contexte de consultation en éthique clinique.