Les facteurs influençant le pronostic médical des grossesses à risque
Équipe de recherche
Amaryllis Ferrand, MD (Unité de recherche en éthique pragmatique de la santé, Université de Montréal); Antoine Payot, MD, PhD (Université de Montréal); Eric Racine, PhD (Unité de recherche en éthique pragmatique de la santé, Université de Montréal, McGill University)
Financement
Bourses d’études supérieures du Canada Vanier (IRSC)
Certaines grossesses peuvent être compliquées par des découvertes de malformations congénitales chez le foetus ou un risque d’accouchement prématuré. Les parents dans de telles situations sont confrontés à des choix difficiles tels que poursuivre ou non la grossesse ou décider quels soins apporter à la naissance. Ces parents sont accompagnés dans ces décisions critiques de vie et de mort par les médecins obstétriciens et néonatalogistes qui leur font part de leurs prédictions quant aux chances de survie, handicap et de qualité de vie future pour leur enfant.
Or, ces prédictions futures, appelées pronostics, peuvent être très variables d’un médecin à l’autre, voire même erronées. Ces contradictions peuvent s’expliquer par la présence de nombreux facteurs influençant le pronostic. Ces facteurs peuvent être associés aux caractéristiques du patient (par exemple son âge, son ethnicité), aux valeurs du médecin (par exemple ses croyances, sa psychologie) ou au contexte (par exemple l’heure de la rencontre, le nombre de gens présents). Il est important de comprendre l’influence de ces facteurs sur le pronostic du médecin car ce pronostic mène à des choix irréversibles par les parents. Ce projet étudie les facteurs psychologiques et environnementaux influençant le pronostic chez les médecins obstétriciens et néonatalogistes rencontrant des familles en consultation anténatale.
Publications
Rasmussen Lisa Anne, Cascio Ariel, Ferrand Amaryllis, Shevell Michael, Racine Eric. The complexity of physicians’ understanding and management of prognostic uncertainty in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Journal of Perinatology, 2018; 39:278–285. Lire l’article.
Ferrand Amaryllis, Racine Eric. Can clinicians be objective? Inherent challenges in using decision-making tools in cases on entrenched disagreements. American Journal of Bioethics, 2018; 18(8):80-82. Lire l’article.
Ferrand Amaryllis, Gorgos Andreea, Ali Nabeel, Payot Antoine. Resilience Rather than Medical Factors: How Parents Predict Quality of Life of Their Sick Newborn. The Journal of Pediatrics, 2018; 200:64-70.e5. Lire l’article.
Racine Eric, Bell Emily, Farlow Barbara, Miller Steven, Payot Antoine, Rasmussen Lisa Anne, Shevell Michael, Thomson Donna, Wintermark Pia. “ouR-HOPE” approach for ethics and communication about neonatal neurological injury. Developmental Medicine & Child Neurology, 2017; 59(2), 125-135. Lire l’article.
Rasmussen Lisa Anne, Bell Emily, Racine Eric. A qualitative study of physician perspectives on prognostication in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Journal of Child Neurology, 2016; 31(11), 1312-1319. Lire l’article.
Bell Emily, Rasmussen Lisa Anne, Mazer Barbara, Shevell Michael, Miller Steven P., Synnes Anne, Yager Jerome Y., Majnemer Annette, Muhajarine Nazeem, Chouinard Isabelle, Racine Eric. Magnetic Resonance Imaging (MRI) and prognostication in neonatal hypoxic ischemic injury: A vignette-based study of Canadian specialty physicians. Journal of Child Neurology 2015; 30(2), 174-181. Lire l’article.
Racine Eric, Dion Marie-Josée, Wijman Christine A.C., Illes Judy, Lansberg Maarten. Profiles of neurological outcome prediction among intensivists, Neurocritical Care 2009; 11(3), 345-352. Lire l’article.
Racine Eric and Shevell Michael. Ethics in neonatal neurology; “When is enough, enough?”. Pediatric Neurology 2009; 40(3), 147-155. Lire l’article.